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科普一下:社保補充“惠蓉保”

作者:社保管家    文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2020-05-18

科普一下:“惠蓉保”是由四川省醫療保障局、成都市醫療保障局指導,成都醫保戰略聯盟成員平安養老、中華聯合財險、國寶人壽、太平養老聯合承保,聯盟成員思派健康提供服務平臺的成都市民專屬普惠式商業健康保險。

產品最顯著的特色:
 1、不限年齡,就算100歲老人都能購買
 2、無健康告知(帶病人群也可以買),即便是癌癥患者也可以買。
 3、無職業限制,傳統商業保險對高危職業常常有一些限制,此款產品任何職業類型均可購買。
 4、無責任等待期,從2020年7月1日起統一生效。,從2020年7月1日起統一生效。
 5、所有年齡設置統一收費標準,本次參保統一收59元/人,
 6、參保人資格:四川省本級、成都市城鎮職工基本醫保參保人員、成都市城鄉居民基本醫保參保人員
 
不足:
  
​1、免賠額是2萬,2萬的免賠額,讓這個產品的使用率大大降低,我們很難用到,目前市面上百萬醫療的賠額是1萬
​2、社保內用藥報銷比例75%,相對比較低
3、社保外自費藥不能報(特定的20種除外)!以文章中的介紹為例,劉先生住院醫療費共13.65萬元,基本醫保報銷了2.04萬元,個人負擔醫療費用11.61萬元(醫保目錄內自付0.57萬元萬元+醫保目錄外11.04萬元萬元),醫保目錄外涉及到特藥7.98萬萬。劉先生發生的屬于惠蓉保報銷范圍的醫療費用為8.55萬元(醫保目錄內自付0.57+特藥7.98萬元),可報銷(8.55萬-2萬免賠額)*75%的報銷比例=4.91萬元。為什么11.04萬元不能報銷呢?回到保障責任上:醫保范圍內醫療費用不含醫保目錄外自費費用。百萬醫療自費藥和進口藥都可以報銷。
4、部分特效藥可以報銷20種,但都不是目前市面上最貴和最有效的藥物,
​5、只有因疾病引起的醫療費用可以報銷,因意外引起的醫療費用不能報銷
​6、網上自助購買、理賠,沒有專人服務,報銷流程比較繁瑣嚴苛。
 
綜上所述,產品雖有不足,但畢竟價格非常便宜,而且可以帶投病保,最適合有基礎疾病買不了百萬醫療的人群購買,但期望值不宜過高。可以看成社保的補充。

 



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